Análise mecânica comparativa do destorque de parafusos de minipilar com um novo componente protético, juntamente com avaliação microbiológica do vedamento para implantes de plataforma Cone Morse / Comparative mechanical analysis of the untorsion of miniabutment screws with a new prosthetic component, together with microbiological evaluation of the seal for Cone Morse platform implants

A interface implante pilar (IAI) por se constituir de duas peças inevitavelmente apresentam micro lacuna (GAP), na qual pode ocorrer infiltração bacteriana, permitindo a penetração de microorganismos que colonizam na parte interna do implante levando ao acúmulo de biofilme e, podendo levar ao desenvolvimento da periimplantite. O desgaste da conexão interna do implante é algo que ocorre com frequência, muitas vezes pela fratura do parafuso e/ou, pela perda da rosca interna do implante. A ausência de informações prévias também pode gerar a necessidade da remoção do implante, devido a estas intercorrências, surge a possibilidade da criação de um novo componente para implantes para possibilitar a reabilitação protética, sem ter que passar por uma nova cirurgia de remoção e instalação do implante. O objetivo do trabalho foi mensurar o nível de afrouxamento do parafuso do pilar protético e do minipilar comparando com novo componente protéticos, na tentativa de simular o comportamento do conjunto implante/pilar/prótese. Foram utilizados vinte implantes de plataforma cone morse (CM) da DSP® com seus respectivos mini pilares, na qual foram distribuídos em 2 grupos(n=10): Grupo 1 - implante CM + mini pilar FlexCone® DSP + coroa simplificada pirâmide invertida carga aplicada 3 mm do centro da coroa. E Grupo 2 - implante CM + mini pilar novo + coroa simplificada pirâmide invertida carga aplicada 3 mm do centro da coroa. Foram realizados ciclagem mecânica com carga 133 N, durante 2x106 ciclos, com frequência 2 Hz e temperatura de 37ºC em ambos grupos. Um torquímetro digital foi usado para medir os valores de torque reverso do parafuso protético da coroa e também do pilar protético, antes e após o carregamento. Os resultados do modelo de regressão demonstraram diferenças estatisticamente significativas em função do envelhecimento comparando os grupos da coroa sobre o pilar protético (p = 0.020) e entre os grupos do pilar sobre o implante (p = 0.048), indicando que após o envelhecimento de 2.000.000 de ciclos ao longo do tempo está associado de maneira significativa a essas variáveis no contexto deste estudo. O segundo objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a taxa de infiltração bacteriana através da IAI, entre o novo componente protético e a superfície interna do implante, juntamente foi analisado a permeabilidade do IAI para colonização bacteriana. Um total de oitenta implantes foram testados. As estruturas montadas para grupo 1 foi torqueado com 20 N/cm e do G2 foram torqueados com 45 N, ambos imersos em microtubos contendo 200 µl de saliva humana. Após 14 dias de incubação da amostra de bactéria nos implantes, foi realizada uma análise qPCR (reação da cadeia da polimerase em tempo real). O teste revelou que não houve diferenças estatisticamente significativas no crescimento bacteriana entre os grupos em qualquer um dos pontos temporais analisados. Conclui-se que o novo componente testado apresentou um destoque menor do que comparado ao mini pilar FlexCone DSP® e apresentou infiltração bacteriana no GAP da conexão implante-pilar semelhante comparado ao mini pilar original da empresa (AU)

The abutment implant interface (IAI), as it consists of two pieces, inevitably presents a micro gap (GAP), in which bacterial infiltration can occur, allowing the penetration of microorganisms that colonize in the internal part of the implant, leading to the accumulation of biofilm and, which can lead to development of peri-implantitis. Wear of the implant's internal connection is something that occurs frequently, often due to screw fracture and/or loss of the implant's internal thread. The lack of prior information can also generate the need to remove the implant, due to these complications, the possibility arises of creating a new component for implants to enable prosthetic rehabilitation, without having to undergo a new surgery to remove and install the implant. implant. The objective of the work was to measure the level of screw loosening of the prosthetic abutment and the mini-abutment compared with the new prosthetic component, in an attempt to simulate the behavior of the implant/ abutment/prosthesis set. Twenty DSP® morse cone (CM) platform implants were used with their respective mini pillars, which were distributed into 2 groups (n=10): Group 1 - CM implant + FlexCone® DSP mini pillar + simplified crown inverted pyramid load applied 3 mm from the center of the crown. And Group 2 - CM implant + new mini abutment + simplified crown inverted pyramid load applied 3 mm from the center of the crown. Mechanical cycling was carried out with a load of 133 N, for 2x106 cycles, with a frequency of 2 Hz and a temperature of 37ºC in both groups. A digital torque wrench was used to measure the reverse torque values of the prosthetic crown screw and also the prosthetic abutment, before and after loading. The results of the regression model demonstrated statistically significant differences as a function of aging comparing the crown-on-prosthetic abutment groups (p =0.020) and between the abutment-on-implant groups (p = 0.048), indicating that after aging 2,000 ,000 cycles over time is significantly associated with these variables in the context of this study. The second objective of this study was to evaluate in vitro the rate of bacterial infiltration through the IAI, between the new prosthetic component and the internal surface of the implant, together with the permeability of the IAI for bacterial colonization. A total of eighty implants were tested. The assembled structures for group 1 were torqued with 20 N/cm and G2 were torqued with 45 N, both immersed in microtubes containing 200 µl of human saliva. After 14 days of incubation of the bacteria sample in the implants, a qPCR (real-time polymerase chain reaction) analysis was performed. The test revealed that there were no statistically significant differences in bacterial growth between groups at any of the time points analyzed. It is concluded that the new component tested presented a lower impact compared to the FlexCone DSP® mini abutment and presented bacterial infiltration in the GAP of the implant-abutment connection similar to the company's original mini abutment.(AU)

Effectiveness of ozone therapy in the treatment of periodontal diseases: a systematic review / Eficácia da ozonioterapia no tratamento de doenças periodontais: uma revisão sistemática

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the effectiveness of ozone as an adjuvant factor in the treatment of periodontal diseases. A systematic review was carried out using the PubMed, LILACS/BIREME, CoChrane, and Scielo databases and manual searches. Clinical studies published in English, Spanish, Portuguese, and French, between 1950 and 2020 that evaluated the effects of ozone in the treatment of periodontal diseases were included. The search resulted in 178 articles, of which 24 met the proposed eligibility criteria and were selected for this review. The risk of bias was assessed for each selected study in accordance with the Cochrane risk-of-bias tool - version 5.1.0. The selected studies evaluated the effect of ozone therapy on periodontitis, gingivitis, and peri-implant diseases. It was observed that the ozone in its oily form presented the best clinical results. In cases of periodontitis, it was concluded that ozone therapy in the gaseous form did not bring any additional benefit. With respect to gingivitis, ozone provided faster remission compared to the control group. And in peri-implant disease cases, ozone had the capacity to reduce the development of mucositis. Regarding microbiology, it was observed that ozone can continuously and significantly reduce periodontal microorganisms; however, with no difference from control groups. Further studies with adequate control of biases are suggested, using ozone in the oily or aqueous form, which are the most promising forms, also evaluating the possible effectiveness of ozone by-products.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso do ozônio como fator adjuvante no tratamento das doenças periodontais. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando as bases de dados PubMed, LILACS/BIREME, CoChrane, Scielo e pesquisa manual. Foram incluídos estudos clínicos publicados em inglês, espanhol, português e francês entre 1950 e 2020, que avaliaram os efeitos do ozônio no tratamento de doenças periodontais. A busca resultou em 178 artigos, destes 24 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade propostos e foram selecionados para esta revisão. Foi realizada a avaliação do risco de viés em cada estudo selecionado de acordo com a ferramenta de avaliação de risco de viés Cochrane Risk of Bias Tool - versão 5.1.0. Os estudos selecionados avaliaram o efeito da ozonioterapia na periodontite, gengivite e em doenças peri-implantares. Observou-se que a utilização do ozônio na forma oleosa foi a que apresentou os melhores resultados clínicos. Nos casos de periodontite, concluiu-se que a ozonioterapia não trouxe nenhum benefício adicional sob a forma gasosa. Em relação à gengivite, o ozônio proporcionou uma remissão mais rápida do que do grupo controle. E nas doenças peri-implantares, o ozônio foi capaz de reduzir o desenvolvimento da mucosite. Com relação a microbiologia, foi observado que o ozônio pode reduzir contínua e significativamente os microorganismos periodontais, contudo, sem diferença para grupos controle. Sugerem-se mais estudos com controle adequado de vieses, utilizando o ozônio de forma oleosa ou aquosa, formas mais promissoras, além da avaliação de possível eficácia de subprodutos do ozônio.

Tratamento cirúrgico da osteomielite dos maxilares: relato de caso / Surgical treatment of osteomyelitis of the jaws: Case report / Tratamento quirúrgico de la osteomielitis de los maxilares: reporte de um caso

A Osteomielite dos Maxilares (OM) é uma inflamação óssea, de origem na maioria infecciosa, podendo atingir a porção medular e cortical dos ossos maxilares. Apresenta-se em maior extensão na mandíbula, devido ao pobre suprimento sanguíneo que essa possui, sendo mais prevalente em homens entre a faixa etária de 40 a 60 anos. Sua etiologia está relacionada principalmente às infecções odontogênicas, infecções secundárias e corpos estranhos ocasionais, como os implantes dentários. Tem-se por objetivo apresentar um relato de caso clínico sobre OM na região posterior da mandíbula, bem como sua associação a uma insatisfatória implantação dentária onde houve desenvolvimento de lesão peri-implantar. Paciente do gênero feminino, 53 anos, melanoderma, apresentou dor crônica, abaulamento ósseo sem outros sinais significativos na região de molares inferiores no lado direito, radiograficamente visualizava-se imagem mista sendo sugestiva de sequestro ósseo. Na história pregressa relatou ter realizado explantação na referida região após ser diagnosticada com peri implantite. Ao final do estudo concluiu-se que a afecção teve como causa a infecção bacteriana proveniente de contaminação durante a inserção de implante dentário. Optou-se por remoção cirúrgica do osso necrótico e inflamado... (AU)

Osteomyelitis of the Jaws (OM) is a bone inflammation, of mostly infectious origin, which can affect the medullary and cortical portion of the maxillary bones. It presents itself to a greater extent in the mandible, due to the poor blood supply that it has, being more prevalent in men between the age group of 40 to 60 years. Its etiology is mainly related to odontogenic infections, secondary infections and occasional foreign bodies, such as dental implants. The objective is to present a clinical case report on OM in the posterior region of the mandible, as well as its association with an unsatisfactory dental implantation, where there was development of a peri-implant lesion. Female patient, 53 years old, melanoderma, presented chronic pain, bone bulging without other significant signs in the region of lower molars on the right side, radiographically a mixed image was visualized, suggesting bone sequestration. In her previous history, she reported having performed explantation in that region after being diagnosed with peri-implantitis. At the end of the study, it was concluded that the disease was caused by bacterial infection from contamination during dental implant insertion. We opted for surgical removal of the necrotic and inflamed bone... (AU)

La osteomielitis de los maxilares (OM) es una inflamación de los huesos, en su mayoría de origen infeccioso, que puede afectar la porción medular y cortical de los huesos maxilares. Se presenta en mayor medida en la mandíbula, debido a la escasa irrigación sanguínea que tiene, siendo más prevalente en hombres entre el grupo de edad de 40 a 60 años. Su etiología se relaciona principalmente con infecciones odontogénicas, infecciones secundarias y cuerpos extraños ocasionales, como los implantes dentales. El objetivo es presentar un reporte de caso de OM en la región posterior de la mandíbula, así como su asociación con una implantación dentaria insatisfactoria a partir de la cual desarrollamos una lesión periimplantaria. Paciente femenina, 53 años, melanodermia, presenta dolor crónico, tumefacción ósea con otros signos significativos en región molar inferior del lado derecho, radiográficamente se visualiza imagen mixta sugestiva de pérdida ósea. En su historia previa menciona haber realizado una explantación en esa región tras ser diagnosticada de periimplantitis. Al final del estudio, se concluyó que la enfermedad fue causada por una infección bacteriana provocada por la contaminación durante la inserción del implante dental. Se optó por la extirpación quirúrgica de la piel necrótica e inflamada... (AU)

Avaliação dos tecidos ao redor de implantes osseointegrados com e sem peri-implantite induzida e a relação com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa / Tissue evaluation around osseointegrated implants with and without induced peri-implantitis and the relation with the occurrence of medication-related osteonecrosis of the jaw

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a resposta dos tecidos periimplantares em condições de normalidade e com peri-implantite induzida por ligadura, em implantes osseointegrados na maxila de ratas senescentes submetidas ao tratamento posterior com dosagem oncológica de zoledronato. Material e métodos: Foram utilizadas 28 ratas Wistar (Rattus novergicus) iniciando o experimento com aproximandamente 14 meses de idade e pesando entre 350 e 450g. Os animais foram submetidos à exodontia do incisivo superior direito e instalação imediata de um implante de titânio com 2,5 mm de diâmetro por 5,7 mm de comprimento, onde após quase 2 meses, foi realizada a cirurgia de reabertura dos implantes e instalação de um cicatrizador. Após uma semana, os animais foram divididos de acordo com os seguintes tratamentos: veículo, administração de solução salina estéril 0,9% intraperitoneal (Grupo VEI); zoledronato, com administração de 100 µg/Kg de zoledronato (Grupo ZOL); veículo com peri-implantite experimental (Grupo VEI-PIE) e; zoledronato com peri-implantite experimental (Grupo ZOL-PIE), com a indução da peri-implantite experimental (PIE) por meio de uma ligadura de algodão 5 semanas após o início do tratamento medicamentoso. A porcentagem de tecido ósseo total (PTO-T) e porcentagem de tecido ósseo não vital (PTO-NV) foram analisadas histometricamente, e foram realizadas imunomarcações para fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP), fator de necrose tumoral alfa (TNFα), interleucina 1 beta (IL1-ß), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e osteocalcina (OCN). Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: O grupo ZOL mostrou persistência de inflamação no tecido conjuntivo peri-implantar e uma quantidade considerável de PTO-NV ao redor do implante quando comparado com VEI. A inflamação peri-implantar foi mais exacerbada em ZOL-PIE, assim como, o comprometimento da vitalidade do tecido ósseo ao redor dos implantes quando comparado com VEI-PIE. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com altas doses de zoledronato ocasiona alterações ao nível periimplantar, dentre elas, um aumento da inflamação local, e da PTO-NV ao redor do implante osseointegrado, o que pode representar um possível fator de risco para o surgimento da osteonecrose dos maxilares associada à terapia medicamentosa relacionada ao implante odontológico (ONMM-IO). Na presença da PIE há uma exacerbação da inflamação e um aumento ainda maior da PTO-NV, o que implica em um importante fator de risco agravante para o surgimento da ONMM-IO no modelo experimental estudado(AU)

Aim: The aim of this study was to evaluate the response of peri-implant tissues under normal conditions and with ligature-induced peri-implantitis, in osseointegrated implants in the maxilla of senescent rats submitted to subsequent treatment with oncological dosage of zoledronate. Material and methods: Twenty-eight female Wistar rats (Rattus novergicus) were used, starting the experiment at approximately 14 months of age and weighing between 350 and 450g. The animals underwent extraction of the upper right incisor and immediate installation of a titanium implant 2.5 mm wide by 5.7 mm long, where after almost 2 months, surgery to reopen the implants and installation of a healer was performed. After one week, the animals were divided according to the following treatments: vehicle, administration of 0.9% sterile saline intraperitoneally (VEI Group); zoledronate, with administration of 100 µg/Kg of zoledronate (ZOL Group); vehicle with experimental peri-implantitis (VEIPIE Group) and; zoledronate with experimental peri-implantitis (ZOL-PIE Group), with the induction of experimental peri-implantitis (PIE) by means of a cotton suture 5 weeks after the start of drug treatment. The percentage of total bone tissue (PBT-T) and percentage of non-vital bone tissue (PBT-NV) were analyzed histometrically, and immunostaining for tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), tumor necrosis factor alpha (TNFα), interleukin 1 beta (IL1-ß), vascular endothelial growth factor (VEGF) and osteocalcin (OCN). Data were subjected to statistical analysis. Results: The ZOL group showed persistence of inflammation in the peri-implant connective tissue and a considerable amount of PBT-NV around the implant when compared to VEI. Peri-implant inflammation was more exacerbated in ZOL-PIE, as well as compromised bone tissue vitality around the implants when compared to VEI-PIE. Conclusion: It is concluded that treatment with high doses of zoledronate causes changes at the peri-implant level, among them, an increase in local inflammation, and in PBT-NV around the osseointegrated implant, which may represent a possible risk factor for the emergence of medication-related osteonecrosis of the jaws implant- associated (MRONJ-IA). In the presence of PIE, there is an exacerbation of inflammation and an even greater increase in PBT-NV, which implies an important aggravating risk factor for the emergence of MRONJ-IA in the experimental model studied(AU)

Eficácia da implantoplastia adjuvante no tratamento cirúrgico da peri-implantite / Efficacy of adjuvant implantoplasty in the surgical treatment of peri-implantitis

A terapia cirúrgica tem sido apontada como a estratégia mais apropriada para o tratamento da peri-implantite. Uma dessas técnicas é a implantoplastia, cuja proposta é a modificação da superfície do implante através da remoção de roscas expostas, tornando-a menos aderente ao biofilme. O estudo objetivou avaliar o efeito da implantoplastia no tratamento da peri-implantite, através da comparação entre dois grupos de intervenção: um com e outro sem implantoplastia. Assim, trata-se de um ensaio clínico prospectivo, controlado, randomizado e cego. 13 participantes com 33 implantes foram alocados aleatoriamente em dois grupos: acesso cirúrgico + debridamento mecânico (grupo controle-I) e acesso cirúrgico + debridamento mecânico + implantoplastia (grupo teste- II). Os desfechos primários foram avaliados no baseline e aos 3 meses: Índice de Placa Visível -IPV, Índice de Sangramento Gengival -ISG, Profundidade de Sondagem -PS, Sangramento à Sondagem -SS e Faixa de Mucosa Ceratinizada -MC. Avaliou- se a qualidade de vida pelo Oral Health Impact Profile -OHIP14 e também os marcadores de estresse oxidativo pelas amostras salivares. Os resultados apontaram que 69,2% eram mulheres, com idade média de 60,6 anos. Dos 32 implantes, 16 receberam a terapia I e 16 a terapia II. De todas as reabilitações, 53,8% foram totais e 30,8% foram parciais, sendo as demais unitárias. O teste de Mann-Whitney apontou que os valores de IPV e do ISG no grupo II foram maiores do que no grupo I aos 3 meses, mas não foram significativos (p=0,193; p=0,419). O SS foi maior no grupo I (50%) do que no grupo II (41,6%) aos 3 meses, porém, sem significância (p=0,759). Aos 3 meses, todos os parâmetros - exceto SS no grupo II - diminuíram de valor, sendo significativos para o IPV no grupo I (p=0,038), ISG nos grupos I e II (p=0,011 e p=0,015) e PS no grupo II (p=0,041). O ANOVA Split-Plot não mostrou interação entre tempo e tratamento. O OHIP14 mostrou que no baseline houve predomínio da "Dor física", "Desconforto psicilógico" e "Incapacidade física", enquanto que aos 3 meses houve melhora dos itens avaliados. A análise salivar mostrou que houve uma redução dos níveis de marcadores de estresse oxidativo após o tratamento, sendo significativo para o superóxido dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusão: não há evidências suficientes de que a adição da implantoplastia melhore os parâmetros clínicos no tratamento cirúrgico da peri-implantite aos 3 meses, em relação ao debridamento mecânico realizado de forma isolada (AU).

Surgical therapy has been identified as the most appropriate strategy for the treatment of peri-implantitis. One of these techniques is implantoplasty, whose proposal is to modify the surface of the implant by removing exposed threads, making it less adherent to the biofilm. The study aimed to evaluate the effect of implantoplasty in the treatment of peri-implantitis, by comparing two intervention groups: one with and the other without implantoplasty. Thus, it is a prospective, controlled, randomized and blinded clinical trial. 13 participants with 33 implants were randomly allocated into two groups: surgical access + mechanical debridement (control-I group) and surgical access + mechanical debridement + implantoplasty (test-II group). The primary outcomes were assessed at baseline and at 3 months: Plaque Index -PI, Gingival Bleeding Index -GBI, Probing Depth -PD, Bleeding on Probing -BoP, and Keratinized Mucosal Band -MK. Quality of life was evaluated by the Oral Health Impact Profile -OHIP14 and oxidative stress markers by salivary samples. The results showed that 69.2% were women, with an average age of 60.6 years. Of the 32 implants, 16 received therapy I and 16 received therapy II. Of all rehabilitations, 53.8% were total and 30.8% were partial, with the rest being single. The Mann-Whitney test showed that the values of PI and GBI in group II were higher than in group I at 3 months, but they were not significant (p=0,193; p=0,419). The BoP was higher in I group (50%) than in II group (41.6%) at 3 months, however, without significance (p=0,759). At 3 months, all parameters - except BoP in II group - decreased in value, being significant for PI in I group (p=0,038), GBI in I and II groups (p=0,011 and p=0,015) and PD in II group (p=0,041). Split-Plot ANOVA showed no interaction between time and treatment. The OHIP14 showed that at baseline there was a predominance of "Physical pain", "Psychological discomfort" and "Physical disability", while at 3 months there was an improvement in the evaluated items. Salivary analysis showed that there was a reduction in the levels of oxidative stress markers after treatment, being significant for superoxide dismutase (Z=-2,701; p=0,007). Conclusion: there is insufficient evidence that the addition of implantoplasty improves clinical parameters in the surgical treatment of peri-implantitis at 3 months, in relation to mechanical debridement alone (AU).

Prevalence and risk indicators of peri-implantitis after 8 to 10 years of function / Prevalência e indicadores de risco de peri-implantite após 8 a 10 anos em função

Abstract Introduction The investigation of peri-implant diseases risk indicators helps to prevent and target treatment techniques. Objective The aim of this cross-sectional study was to determine the occurrence of peri-implantitis and its potential risk indicator factors, besides to assess the long-term success and survival rates of dental implants after 8 to 10 years of function. Material and method For this, fifty individuals who had received their implant-supported rehabilitation between 2003 and 2005 were included. Data regarding demographics, medical and dental history were collected and a complete clinical examination was performed. Multivariate analysis was used to identify potential risk indicator factors related to the occurrence of peri-implantitis. Overall, 211 implants had been placed; 197 were in function, 9 were still submerged, and 5 had been lost. Result Success and survival rates were 81.5% and 97.6%, respectively. Peri-implant mucositis affected 77.1% of subjects and 52.3% of implants. Peri-implantitis was diagnosed in 14 individuals (29.2%) and 25 implants (12.7%). Subjects with osteoporosis (OR = 2.84) and generalized bleeding on probing (OR = 8.03) were significantly associated with higher odds of peri-implantitis. At the implant level, visible plaque (OR = 4.45) and deep probing depths (OR = 4.47) were significantly associated with peri-implantitis. Conclusion Through these results, our study suggests that osteoporosis and generalized periodontal/peri-implant mucosa inflammation increase the likelihood of peri-implantitis.

Resumo Introdução A investigação dos fatores indicadores de risco para as doenças peri-implantares auxilia na prevenção e direcionamento das técnicas de tratamento Objetivo O objetivo deste estudo transversal foi determinar a ocorrência de peri-implantite e seus potenciais fatores indicadores de risco, além de avaliar as taxas de sucesso e sobrevida em longo prazo dos implantes dentários após 8 a 10 anos de função Material e método Foram incluídos cinquenta indivíduos que receberam sua reabilitação implanto-suportada entre 2003 e 2005. Dados demográficos, história médica e odontológica foram coletados e um exame clínico completo foi realizado. A análise multivariada foi utilizada para identificar potenciais fatores indicadores de risco relacionados à ocorrência de peri-implantite. Ao todo, 211 implantes foram colocados; 197 estavam em função, 9 ainda estavam submersos e 5 haviam sido perdidos. Resultado As taxas de sucesso e sobrevivência foram de 81,5% e 97,6%, respectivamente. A mucosite peri-implantar afetou 77,1% dos indivíduos e 52,3% dos implantes. A peri-implantite foi diagnosticada em 14 indivíduos (29,2%) e 25 implantes (12,7%). Indivíduos com osteoporose (OR = 2,84) e sangramento generalizado à sondagem (OR = 8,03) foram significativamente associados a uma maior chance de peri-implantite. Ao nível do implante, a placa visível (OR = 4,45) e as maiores profundidades de sondagem (OR = 4,47) foram significativamente associadas à peri-implantite. Conclusão Por meio desses resultados, nosso estudo sugere que a osteoporose e a inflamação generalizada da mucosa periodontal / peri-implantar aumentam a probabilidade de peri-implantite.

Análise físico-química da superfície de titânio após tratamento químico de descontaminação com clorexidina: estudo in vitro / Physical and chemical analysis of the titanium surface after chemical treatment of decontamination with chlorexidine: in vitro study

Introdução: Tratamentos têm sido propostos para a peri-implantite com o objetivo de descontaminar a superfície dos implantes, removendo microrganismos que podem estar associados à doença. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a ação in vitro de diferentes métodos de aplicação de digluconato de clorexidina (CLX) na descontaminação de discos de titânio (Ti) com microtopografia e seu efeito físico-químico sobre a superfície. Material e método: Vinte discos de Ti foram expostos a inóculo de Escherichia coli por 24 horas. Foram distribuídos em quatro grupos de descontaminação (n=5): 1 - um minuto de exposição à solução de CLX 0,12%; 2 - dois minutos de exposição à solução de CLX 0,12%; 3 - esfregaço durante um minuto com gel de CLX 1%; 4 - esfregaço durante um minuto com gel de CLX 2%. O produto de cada disco foi diluído e plaqueado individualmente. Após 24 horas, realizou-se contagem das unidades de colônias formadas (UFC). Resultado: O grupo com o menor número de crescimento de UFC foi o grupo 4 (0,20±0,37), com apenas UFC em uma das amostras. Seguido do grupo 2 (0,40±0,73), grupo 1 (18,60±33,96). O grupo 3 apresentou as maiores quantidades de UFC (36,07±41,39). Em todas as amostras, foi possível observar uma diminuição estatisticamente significante da concentração superficial de Ti, assim como um aumento de oxigênio. Conclusão: Pode-se concluir que o uso de CLX gel a 2% em superfícies de Ti com microtopografia contaminadas com E. coli propicia a eliminação das UFC e que sua aplicação resulta em diminuição do percentual de Ti e aumento do teor de O.

Introduction: Treatments have been proposed for peri-implantitis aiming to decontaminate the implants` surface removing microorganisms associated with the disease. Objective: The objective of this study was to evaluate the in vitro action of application of chlorhexidine digluconate (CLX) in the decontamination of titanium (Ti) discs with microtopography and its chemical-physical effect on the surface. Material and method: Twenty Ti discs were exposed to the Escherichia coli inoculum for 24 hours. Distributed equally in 4 decontamination groups (n = 5): 1- one minute of exposure to the 0.12% CLX solution; 2- two minutes of exposure to the 0.12% CLX solution; 3- smear for 1 minute with 1% CLX gel; and 4- smearing for 1 minute with 2% CLX gel. The product was diluted and plated individually. After 24 hours, colony units formed (CFU) were counted. Result: The group with the lowest number of CFU growth was group 4 (0.20 ± 0.37) with only one CFU in one of the samples. Followed by group 2 (0.40 ± 0.73), group 1 (18.60 ± 33.96), and group 3, which presented the highest amounts of CFU (36.07 ± 41.39). In all samples it was possible to observe a statistically significant decrease in the surface concentration of Ti, as well as an increase in oxygen. Conclusion: It can be concluded that the use of 2% CLX gel on Ti surfaces with microtopography contaminated with E.coli allows the elimination of CFU, and that its application results in a decrease in the percentage of Ti and an increase in the content of O.

Uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares: análises biomecânica e histomorfométrica / The use of platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF) in peri-implant defects: biomechanical and histomorphometric analyzes

O presente trabalho teve o objetivo avaliar o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF) em defeitos peri-implantares por meio das análises biomecânica e histomorfométrica. Para tanto, 36 ratos machos adultos foram divididos em 3 grupos: controle (CO), plasma rico em plaquetas (PRP) e plasma rico em fibrina (PRF). Previamente à realização dos procedimentos cirúrgicos, foram coletados 3 ml de sangue de cada animal via punção cardíaca, seguindo-se pelos respectivos protocolos de centrifugação para obtenção de PRP e PRF. Um defeito ósseo foi preparado na tíbia esquerda e um implante foi instalado manualmente. Conforme o grupo experimental, o defeito peri-implantar não sofreu intervenção ou foi preenchido com PRP ou PRF. A eutanásia foi realizada em 20 e 40 dias. Os resultados mostraram que houve diferença estatística significativa presente intergrupos e interperíodos (p< 0,05) na análise biomecânica. Os resultados histológicos apresentaram maior atividade celular nos grupos experimentais em relação ao grupo controle. Os dados sobre a área óssea neoformada (AON) demonstraram uma maior formação óssea nos grupos PRP e PRF em relação ao grupo controle. Entretanto, entre todos os grupos não houve diferença estatística significativa, assim como na análise entre os grupos e os períodos. Contudo, entre os períodos houve diferença estatística significativa (p< 0,001). A aplicação de PRP nos defeitos peri-implantares em tíbias de ratos mostrou-se mais eficaz na resposta de estabilidade do implante e na neoformação óssea sendo superior ao plasma rico em fibrina (PRF) e ao grupo controle (coágulo). Relevância Clínica: os defeitos peri-implantares são uma realidade clínica e o uso de concentrados plaquetários é uma alternativa para um tratamento. A literatura apresenta resultados satisfatórios em relação às altas concentrações de fatores de crescimento que podem afetar o processo de regeneração tecidual e neoformação óssea(AU)

The aim of the present study was to evaluate the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet rich fibrin (PRF) in peri-implant defects submitted to biomechanical and histomorphometric analysis. Thirty-six adult male rats were divided into 3 groups: control (CO), platelet rich plasma (PRP) and fibrin rich plasma (PRF). Prior to the surgical procedures, 3 ml of blood were collected from each animal via cardiac puncture, followed by the respective centrifugation protocols to obtain PRP and PRF. A bone defect was prepared in the left tibia and an implant was manually installed. The defect was filled with PRP, PRF or own clot. Euthanasia was performed at 20 and 40 days. The results showed that there was statistically significant difference between groups and periods (p < 0.05) in the biomechanical analysis. The histological results showed higher cellular activity in the experimental groups compared to the control group. Data on the newly bone area showed a higher bone formation in the PRP and PRF groups compared to the control group. However, there was no statistically significant difference in all groups, as well as in the analysis between groups and periods. Only between the periods there was a statistically significant difference (p < 0.001). The application of PRP to peri-implant defects in rat tibias was more effective in implant stability response and bone neoformation being superior to fibrin-rich plasma (PRF) and control group (clot)(AU)

Clinical outcomes of peri-implantitis treated with bone substitute and resorbable membrane: a literature review with a systematic approach / Desfechos clínicos do tratamento da peri-implantite com substituto ósseo e membrana reabsorvível: revisão da literatura com abordagem sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this review was to evaluate the outcomes of the treatment of peri-implant defects, using Guided Bone Regeneration. Methods: A literature search was performed based on the PICO methodology in the PubMed/Medline, SciELO, Lilacs electronic databases, CAPES periodicals and the Cochrane Library. We included studies using bovine mineral matrix, associated to a collagen membrane for the treatment of peri-implantitis by Guided Bone Regeneration. Results: Of 1,163 studies, 10 were included in this review after applying the evaluation criteria. A total of 269 implants were treated in 260 patients. The follow-up period ranged from 6 to 48 months. The studies evaluated outcome in terms of reduction in probing depth, gain of clinical attachment and healing of the bony defect. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to perform meta-analysis. Conclusion: Treatment of peri-implant lesions with Guided Bone Regeneration is a viable modality of treatment, providing reduction in bleeding on probing, as well as gain of clinical attachment. Complete filling of the defect is, however, an unpredictable result.

RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os desfechos do tratamento dos defeitos peri-implantares, por meio da técnica da Regeneração Óssea Guiada. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica, baseada na metodologia PICO, foi realizada nas bases de dados eletrônica PubMed/Medline, SciELO, Lilacs periódicos Capes e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que utilizaram matriz mineral bovina, associado a uma membrana de colágeno para o tratamento da peri-implantite por Regeneração Óssea Guiada. Resultados: De 1.163 estudos, 10 foram incluídos nesta revisão, após aplicação dos critérios de avaliação. Um total de 269 implantes foram tratados em 260 pacientes. O período de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. Os estudos avaliados reportaram redução média da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo do defeito. Devido à heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar metanálise. Conclusão: O tratamento das lesões peri-implantares, com a técnica da Regeneração Óssea Guiada é uma modalidade viável de tratamento, proporcionando redução do sangramento à sondagem, bem como o ganho de inserção clínica. Porém, o completo preenchimento do defeito, é um resultado imprevisível.

Doenças peri-implantares, etiologia, diagnóstico e classificação. Revisão de literatura / Peri-implant diseases, etiology, diagnosis and classification. Literature review

Atualmente, a busca por saúde permeia desde o bem estar físico até conceitos estéticos, para se alcançar os parâmetros pessoais de cada indivíduo. Para um correto planejamento reabilitador, devemos considerar várias possibilidades para evitar falhas funcionais e estéticas. Dentre as falhas tardias observamos as doenças peri-implantares, como por exemplo a Mucosite Peri-implatar e a Peri-implantite. Considerando a complexidade e importância da compreensão das doenças Peri implantares, este trabalho tem como objetivo, através de uma revisão da literatura, discutir os aspectos inerentes à etiologia, diagnóstico e classificação das doenças peri-implantares. O tecido peri-implantar e o tecido periodontal possuem estruturas anatômicas similares, mas possuem diferenças estruturais também. Estes fatos também determinam semelhanças e diferenças nas doenças periodontais e peri-implantares. Sabe-se que o principal fator etiológico das doenças periodontais é o biofilme bacteriano, e nas doenças peri-implantares este também é o principal fator etiológico. O mesmo padrão prevalece para alguns fatores etiológicos secundários ou modificadores. Várias são as propostas de classificação das doenças e condições peri-implantares baseadas na gravidade dos comprometimentos clínicos, nos fatores etiológicos, na associação com outras enfermidades e até com fatores iatrogênicos determinantes. Mas nenhuma contempla estes fatores etiológicos juntos e sabe-se que um correto diagnóstico é determinante para um bom plano de tratamento e determinação de sucesso e longevidade das reabilitações peri-implantares (AU)

Currently, the pursuit for health permeates from the physical well-being to aesthetic concepts, in order to achievethe personal parameters of each individual. For a correct rehabilitation planning we must consider several possibilities to avoid functional and aesthetic failures. Among late failures, there are peri-implant diseases, such as Periimplantar Mucositis and Peri-implantitis. Considering the complexity and importance of the understanding of periimplant diseases, this paper aims, through a literature review, to discuss the inherent aspects of the etiology, diagnosis and classification of these peri-implant diseases. Although they have similar anatomical structure, periodontal and peri-impant tissues have some structural diferences. These facts determine similarities and diferences between periodontal and periimplant diseases. It is known that the main etiological factor of periodontal diseases is bacterial biofilm, and in peri-implant diseases this is also the main etiological factor. The same pattern prevails for some secondary or modifiers etiological factors. There are several suggestions for the classification of peri-implant conditions and diseases based on theseverity of clinical complications, etiological factors, association with other diseases and even iatrogenic factors. But none considers these factors together and it is knownthat a correct diagnosis is determinant for a good treatment plan and determination of success and longevity of the peri-implant rehabilitations (AU)

Avaliação do efeito de cepas probióticas em biofilme de S. aureus sobre discos de titânio com superfície tratada / Assessment of probiotic bacterial strains effect on S. aureus biofilm on titanium discs with treated surfaces

Resumo Introdução As doenças peri-implantares apresentam como um dos principais fatores etiológicos o biofilme bacteriano, geralmente formado por uma microbiota semelhante à das doenças periodontais. Seu tratamento está centrado na descontaminação da superfície do implante e na remoção mecânica do biofilme, podendo ainda estar associado à administração de agentes antimicrobianos. Nesse sentido, tem sido cogitada a utilização de probióticos, que são microrganismos benéficos à saúde e que podem ter grande importância na cavidade oral, como coadjuvante no tratamento das peri-implantites. Objetivo Avaliar o efeito das cepas probióticas de Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum no crescimento do biofilme monoespécie de Staphylococcus aureus. Material e método Discos de titânio padronizados e com superfície tratada foram submersos em meio contendo caldo BHI e Staphylococcus aureus durante sete dias. Após esse período, o caldo foi retirado, os discos foram lavados e, então, introduzidos em um novo caldo BHI contendo as suspensões probióticas, sendo assim comparados a um grupo controle, sem probióticos. As amostras foram incubadas por 24h e então foram realizadas as diluições e a contagem das UFC (unidades formadoras de colônia) para Staphylococcus aureus. Resultado Após análise estatística dos dados, observou-se que a adição de ambos os probióticos resultaram em redução significativa (p<0,05) de UFC, quando comparados ao controle. Conclusão Conclui-se que os probióticos analisados (Lactobacillus brevis e Bifidobacterium bifidum) reduziram consideravelmente o crescimento do patógeno Staphylococcus aureus. Além disso, a cepa de Lactobacillus brevis apresentou efeito inibidor superior ao da cepa Bifidobacterium bifidum para ser utilizada como controle do biofilme bacteriano de Staphylococcus aureus.

Abstract Introduction One of the main etiological factors for peri-implant diseases is the bacterial biofilm, which usually features a similar microbiota to periodontal diseases. Its treatment focus on the decontamination of the implant surface and on the mechanical removal of biofilm, and it may also be associated to the administration of antimicrobial agents. Thus, the use of probiotics has been considered, since they feature beneficial microorganisms to health and may be of great importance for the oral cavity as an adjunct for the treatment of peri-implant diseases. Objective The aim of this in vitro study was to assess the effect of probiotic strains of Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum on the growth of single-species biofilm of Staphylococcus aureus. Material and method Standardized surface-treated titanium discs were submerged in a medium containing BHI broth and Staphylococcus aureus, for 7 days. After this period, the broth was removed, the discs were washed and, then, submerged in a new BHI broth containing probiotic suspensions and compared to a control group (with no probiotics). Samples were incubated for 24 hours and then the dilutions and CFU (colony-forming units) counting for Staphylococcus aureus were performed. Result Statistical analysis revealed that the addition of both probiotics resulted in a significant reduction (p<0,05) of CFU, when compared to the control group. Conclusion The assessed probiotics (Lactobacillus brevis and Bifidobacterium bifidum) considerably reduced Staphylococcus aureus growth. In addition, Lactobacillus brevis strain presented a superior inhibition effect than Bifidobacterium bifidum strain for Staphylococcus aureus bacterial biofilm control.

Variables related to periodontal disease and peri-implant bone loss / Variáveis relacionadas à doença periodontal prévia e perda óssea peri-implantar

ABSTRACT The replacement of missing teeth by implant retained prostheses is a predictable form of rehabilitation in the population as a whole. Due to thesimilarity between periodontal disease and peri-implantitis, the hypothesis is inferred that patients with a history of periodontal disease would be more susceptible to peri-implantitis. This concept has been discussed and supported by new scientific evidence. The purpose of this review was to evaluate whether there is any relationship between periodontitis and greater peri-implant bone loss in periodontally compromised patients. The pertinent literature has concluded that rehabilitation by means of implants in patients with a history of periodontal disease was predictable and has shown success rates similar to those obtained in patients with no history of periodontitis.

RESUMO A substituição dos dentes ausentes, por próteses implanto retidas, é uma forma previsível de reabilitação na população como um todo. Devido à similaridade da doença periodontal com a periimplantite, infere-se a hipótese de que pacientes com histórico de doença periodontal seriam mais suceptíveis a periimplantite. Este conceito vem sendo discutido e suportado por novas evidencias científicas.O objetivo desta revisão é avaliar se pacientes historicamente periodontalmente comprometidos apresentam relação com maior perda óssea peri-implantar. A literatura pertinente conclui que a reabilitação por meio de implantes em pacientes com histórico de doença periodontal é previsível e com índice de sucesso semelhantes pacientes sem histórico de periodontite.

Nueva Clasificación sobre las Enfermedades y Condiciones Periodontalesy Peri-implantares: Una Breve Reseña / Nova Classificação da Condições e Doenças Periodontais e Peri-implantares: Uma Breve Revisão / New Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions: A Brief Review

En junio de 2018 se propuso una nueva clasificación de enfermedades y condiciones periodontales y peri-im-plantares, en una reunión realizada conjuntamente por la Academia Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia, con el objetivo de actualizar la clasificación de 1999 en uso durante los últimos 19 años. El objetivo del artículo es introducir esta nueva clasificación para que tanto clínicos e investigadores pue-dan aplicarla. La nueva clasificación incorporará nuevos conceptos a medida que se reporten nuevos resultados sobre estudios que sean realizados en el futuro.

A new classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions was proposed in June 2018, in a meeting jointly held by the American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology, with the aim to update the 1999 classification in use for 19 years. The article aimed at introducing the most re-cent periodontal and peri-implant classification to clinicians and scientific investigators. The new classification has an in-built plan for periodic revisions while upcoming studies are carried out.

Uma nova classificação das condições e doenças periodontais e peri-implantares foi proposta em junho de 2018, em um encontro que reuniu a Academia Americana de Periodontia e a Federação Europeia de Periodontia, que teve como objetivo atualizar a classificação de 1999, amplamente utilizada nos últimos 19 anos. Este artigo tem como objetivo introduzir a mais nova classificação periodontal e peri-implantar aos clínicos e pesquisadores. A nova classificação possui um planejamento para revisões periódicas a medida que novos estudos são realizados.

Doença peri-implantar e níveis dos marcadores salivares IL 1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP-2, TGF e TNF-α: estudo observacional de 5 anos e revisão sistemática / Doença peri-implantar e níveis dos marcadores salivares IL-1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP-2, TGF-ß, e TNF-α: estudo observacional de 5 anos e revisão sistemática / Peri-implant disease and levels of salivary biomarkers IL-1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP-2, TGF and TNF-α: a 5 years follow-up and systematic review

A literatura recente apresenta inúmeros estudos sobre associação entre as doenças peri-implantares (DPi) e níveis de marcadores inflamatórios no fluido do sulco peri-implantar, em biópsias de tecido gengival e sangue. Surpreendentemente, poucos são os estudos de marcadores salivares relacionados à presença e progressão das DPi, uma vez que a saliva representa um meio não invasivo, de fácil coleta e baixo custo. Neste contexto, esta tese apresenta dois estudos distintos: (1) Estudo observacional longitudinal sobre a condição clínica peri-implantar associada aos níveis dos marcadores salivares IL-1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP-2, TGF e TNF-α em indivíduos com diagnóstico de mucosite peri-implantar (MP) na ausência e presença de terapia regular de manutenção periodontal e peri-implantar (TMPP); e (2) Revisão sistemática com a seguinte questão focal: "Os níveis de biomarcadores salivares podem ajudar a distinguir implantes saudáveis de implantes com doença peri-implantar ?" A metodologia do estudo longitudinal envolveu 80 indivíduos diagnosticados com MP, que foram divididos em dois grupos: um que realizou terapia de manutenção periodontal e peri-implantar, chamado de GTP (n=39), e um outro sem manutenção (GNTP, n=41). Cada participante submeteu-se a um exame clínico periodontal e peri-implantar completo [registro do nível clínico de inserção (NCI); profundidade de sondagem periodontal (PS) e peri-implantar (PSi); sangramento à sondagem periodontal (SS) e peri-implantar (SSi); supuração (Si); índice de placa periodontal (IP) e peri-implantar (IPi)], exame radiográfico, para avaliação dos níveis ósseos peri-implantares e coleta de amostras de saliva em dois tempos: exame inicial (T1) e decorridos 5 anos (T2). As amostras salivares foram congeladas e posteriormente avaliadas através do teste de ELISA. Observou-se uma maior incidência de peri-implantite (PI) no grupo GNTP (43,9%) do que no grupo GTP (18%) (p = 0.000). Todos os indivíduos (n = 12) que apresentaram resolução da MP em T2 estavam no GTP. Houve um aumento no número de indivíduos com periodontite no GNTP quando comparado T1 (22,0%) e T2 (41.5%) (p = 0.001). Os resultados imunológicos revelaram um aumento na concentração salivar do TNF-α no GNTP comparado ao GTP. Os demais marcadores salivares avaliados não mostraram alteração estatisticamente significativa entre os dois grupos. Concluiu-se que a ausência de consultas regulares para manutenção periodontal/peri-implantar foi associada com pior condição clínica periodontal e peri-implantar, maior incidência de PI e um aumento significativo nos níveis de TNF-α, sugerindo ser este um marcador salivar promissor para a progressão das DPi. Adicionalmente, a revisão sistemática demonstrou que não há evidências sólidas para concluir que os biomarcadores salivares poderiam ajudar a distinguir entre implantes saudáveis de implantes com PI. Além disso, sugere-se que os resultados devem ser interpretados com cautela devido a inclusão de muitos estudos na revisão sistemática com um alto risco de viés.(AU)

Recent literature presents numerous studies on the association between peri-implant diseases (DPi) and levels of inflammatory biomarkers in peri-implant sulcus fluid, in gingival tissue and blood biopsies. Surprisingly, rare are studies on salivary markers related to the presence and progression of DPi, since saliva is abundant, its collection is an easy, low cost and, non-invasive method. In this sense, this thesis presents two distinct studies. The first (longitudinal) study that aimed to evaluate the peri-implant clinical condition and levels of the salivary markers IL 1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP-2, TGF, and TNF-α in individuals in the presence and absence of periodontal/ peri-implant maintenance (TMPP). The second study, a systematic review, focused in answer the following question: Could biomarker levels in the saliva help to distinguish between healthy implants and implants with peri-implant disease? The longitudinal study methodology involved 80 individuals diagnosed with mucositis (MP), who were divided into two groups: a group that underwent periodontal and peri-implant maintenance therapy, called GTP (n = 39), and a second group without regular maintenance, called GNTP (n = 41). Each participant underwent a complete periodontal and peri-implant clinical examination [recording of the clinical level of insertion (NCI), periodontal probing depth (PS) and peri-implant probing depth (PSI), periodontal bleeding (SS) and peri-implant bleeding (SSi), suppuration (SU); periodontal plaque (IP) and peri-implant plaque (IPi) indexes], radiographic examination for evaluation of peri-implant bone levels and collection of saliva samples at two times: initial examination (T1) and after 5 years (T2). The salivary samples were frozen and then evaluated by ELISA's method for the following markers: IL 1ß, IL-10, RANK, OPG, MMP- 2, TGF and TNF-α. Results: A higher incidence of peri-implantitis (PI) was noted in the GNTP group (43.9%) than in the GTP group (18%) (p = 0.000). All the individuals (n = 12) who presented resolution of MP in T2 were from the GTP group. There was an increase in the number of individuals with periodontitis in GNTP when comparing T1 (22.0%) to T2 (41.5%) (p = 0.001). The result of the study revealed an increase in the salivary concentration of TNF-α in GNTP compared to GTP. The other salivary markers evaluated did not show statistically significant alteration between the two groups. Conclusion: The absence of regular consultations for periodontal / peri-implant maintenance was associated with worse periodontal and peri-implant clinical condition, higher incidence of PI, and a significant increase in TNF-α levels: suggesting this promising salivary marker for the prognosis and diagnosis of DPi.Additionally, the systematic review has shown that there is no solid evidence to conclude that salivary biomarkers could help distinguish between healthy implant implants with PI. Besides that, it is suggested that the results should be interpreted with caution due to the inclusion of many studies, in the systematic review, with a high risk of bias.(AU)

Vestibuloplastia peri-implantar associada à regeneração tecidual guiada no tratamento da peri-implantite / Peri-implant vestibuloplasty and guided tissue regeneration in the peri-implantitis treatment

Levando em consideração que a peri-implantite é de etiologia multifatorial, embora o fator determinante seja o biofilme dentário, é interessante buscar formas de minimizar as perdas ósseas ocorridas. Desta maneira, ainda que ressalvas possam ser feitas à possibilidade concreta de se obter uma regeneração tecidual guiada, pode-se entender como uma alternativa válida para buscar, pelo menos, estabilizar o processo de progressão desta perda. Concomitantemente a este procedimento, e tendo em vista a indicação de vestibuloplastia para melhor prevenção da recidiva de peri-implantite, foi possível obter um resultado favorável dentro do objetivo proposto, em uma única intervenção cirúrgica. Material e métodos: paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade, fumante moderada (8-10 cigarros/dia), se apresentou com exsudato purulento na face mesiovestibular do implante 46. Debelada a fase aguda por meio de fisioterapia local, a paciente foi submetida à cirurgia peri-implantar visando à interceptação da perda óssea por meio de "regeneração tecidual guiada" associada à vestibuloplastia, com a utilização de enxerto gengival subepitelial. Resultados: foi possível obter estabilização da perda óssea, bem como diminuição na profundidade de sondagem, além da redução de exsudato no implante em discussão. Conclusão: além disso, a vestibuloplastia criou melhores condições anatômicas estruturais devido ao tecido ceratinizado obtido e, sobretudo, criou um favorável acesso à escovação em toda a extensão dos quatro implantes, antevendo- -se melhor possibilidade de preservação do resultado.

Taking into account that the peri-implantitis is of multifactorial etiology, although the determining factor is the dental biofilm, it is interesting to look for ways to minimize the bone losses that have occurred. Thus, although safeguards can be made to the concrete possibility of obtaining a guided tissue regeneration, it can be understood as a valid alternative to seek to at least stabilize the process of progression of this loss. Concomitantly to this procedure and in view of the indication of vestibuloplasty for better prevention of recurrence of peri-implantitis, it was possible in a single surgical intervention to obtain a favorable result within the proposed objective. Material and methods: a 68-year-old female patient, moderate smoker (8-10 cigarettes/day) presented with purulent exudate on the mesiobuccal surface of the implant in the region of the 46. After the acute phase, through local physiotherapy, the patient underwent to peri-implant surgery aiming the interception of bone loss by means of "guided tissue regeneration" associated with vestibuloplasty with the use of subepithelial gingival graft. Results: it was possible to obtain a stabilization of the bone loss, as well as a decrease in the depth of probing, besides the reduction of exudate in the implant under discussion. Conclusion: the vestibuloplasty created better anatomical structural conditions due to the keratinized tissue obtained, and above all, the favorable access to brushing throughout the four implants, predicting a better possibility of preservation of the result.

Diagnóstico, etiologia e tratamento das doenças peri-implantares / Diagnosis, etiology, and treatment of peri-implant diseases

Sendo a mucosite e a peri-implantite as lesões mais recorrentes ao redor de implantes, e cada vez mais frequentes no consultório odontológico, faz-se necessária uma compreensão abrangente sobre seus principais fatores etiológicos, métodos de prevenção e modalidades de tratamento para uma correta conduta clínica. A presente revisão da literatura visa, de forma clara e sintetizada, identificar e ressaltar as principais causas de mucosite e peri-implantite descritas na literatura, orientar o cirurgião-dentista na obtenção do diagnóstico, informar o leitor sobre as principais modalidades de tratamento e destacar a importância da terapia de suporte para a manutenção da saúde peri-implantar. A busca eletrônica nas bases de dados Scopus, PubMed e Web of Science foi orientada pelos seguintes tópicos: definição de mucosite e peri-implantite, prevalência, obtenção do diagnóstico, fatores de risco, modalidades de tratamento e terapia de suporte. Os resultados da busca indicaram: 1) a mucosite peri-implantar pode ocorrer em 80% dos indivíduos, e a peri-implantite em até 56%; 2) não há uma única ferramenta para o diagnóstico das doenças peri-implantares, mas sim uma associação destas; 3) a etiologia da peri-implantite parece ser multifatorial, e alguns indivíduos parecem ser mais propensos ao seu desenvolvimento do que outros; 4) a mucosite pode se resolver apenas com a remoção e desinfecção não cirúrgica dos fatores locais, enquanto que na peri-implantite a terapia cirúrgica é adotada quando os sítios afetados não respondem à terapia básica; e 5) a terapia de suporte é imprescindível na determinação do sucesso a longo prazo no tratamento das doenças peri-implantares.

As the mucositis and peri-implantitis are the most recurrent lesions around implants and these increasingly frequent in the dental office, a comprehensive understanding of its main etiological factors, prevention methods and treatment modalities is necessary for proper clinic conduct. This literature review aims, in a clearly and synthesized form, identify and highlight the main causes of mucositis and peri-implantitis described in the literature, guide the dentist in getting the diagnosis, inform the reader about the main types of treatment and highlight the importance of supportive therapy for maintenance of the peri-implant health. The electronic search in Scopus databases, PubMed and Web of Science was guided by the following topics: definition of mucositis and peri-implantitis, prevalence, diagnosis, risk factors, treatment modalities and supportive therapy. The search results indicated that: 1) peri-implant mucositis can occur in 80% of individuals, peri-implantitis up to 56%; 2) there isn't a unique tool for the diagnosis of peri-implant disease, but a association of tools; 3) etiology of peri-implantitis appears to be multifactorial, and some individuals appear to be more prone to their development than others; 4) mucositis can be solved only with the non-surgical removal and disinfection of factors, while in peri-implantitis surgical therapy is used where the affected sites do not respond to primary therapy; and 5) supportive therapy is essential in determining the long-term success in the treatment of peri-implant diseases.

Tratamento da peri-implantite com emprego de L-PRF: relato de caso clínico / Peri-implantitis treatment with adjunctive use of L-PRF: case report

Com o aumento do número de indivíduos reabilitados com implantes dentários, novas complicações clínicas estão surgindo, incluindo as doenças peri-implantares. Várias terapias conservadoras e cirúrgicas têm sido propostas para o tratamento da peri-implantite. Estas abordagens cirúrgicas podem ser complementadas com métodos regenerativos, nos quais poderiam ser englobadas as terapias com fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF). Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar um caso clínico de peri-implantite tratado com o emprego de L-PRF após 12 meses a partir da intervenção. Relato de caso: O paciente relatado apresentava três implantes instalados há 9 anos, que apresentavam médias de profundidade de sondagem e de nível clínico de inserção de 3,1 e 2,7 mm, respectivamente. O tratamento da peri-implantite consistiu em desbridamento com instrumentos manuais através de acesso cirúrgico e irrigados com clorexidina a 0,12%. Após estes procedimentos, os implantes receberam membrana de fibrina obtidas com a técnica para L-PRF. Após 12 meses, foi constatado redução das bolsas peri-implantares com redução de profundidade de sondagem para 2,3 mm e de nível clínico de inserção para 2 mm. No exame radiográfico, foi possível observar sinais radiográficos indicativos de preenchimento dos defeitos ósseos. Conclusão: O tratamento utilizado para tratar o caso de peri-implantite relatado, mecânico com acesso cirúrgico e uso de L-PRF, apresentou bons resultados clínicos e radiográficos aos 12 meses (AU)

Along with the increasing number of subjects receiving dental implants, new clinical complications are emerging, including peri-implant diseases. Different conservative techniques are being proposed to treat peri-implantitis. Such approaches include regenerative methods, in which leucocyte - and platelet - rich fibrin (L-PRF) is one of them. Aim: The aim of this study is to present a follow up of a clinical case of peri-implantitis treated with the use of L-PRF. Case report: The individual in this report had three dental implants installed 9 years before, presenting mean probing depth and clinical attachment level of 3.1 and 2.7 mm, respectively. The peri-implantitis treatment was performed by debridement of implants with manual instruments in a surgical approach, and irrigation with 0.12% chlorhexidine. After, implants received fibrin membrane obtained using the L-PRF method. At the 12 months follow up, it was observed a reduction in the probing depth and the clinical attachment level to 2.3 mm and 2 mm, respectively. Radiographic examinations showed indications of bone defect filling. Conclusion: The employed treatment to treat periimplantitis, mechanical with surgical approach and use of L-PRF, showed good clinical and radiographic results at 12 months of observation.(AU)

Correlações entre parâmetros clínicos e doenças peri-implantares: revisão de literatura / Correlations between clinical parameters and peri-implant diseases: literature review

Apesar dos avanços na implantodontia, os pacientes submetidos à instalação de implantes osseointegrados não estão livres de doenças peri-implantares. Dentre estas patologias, a peri-implantite e a mucosite peri-implantar são as mais prevalentes. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre parâmetros clínicos periodontais e peri-implantares, evidenciando as diversas metodologias empregadas para a detecção destas doenças. Foi realizada uma busca nas bases de dados PUBMED, PUBMED CENTRAL e MEDLINE e encontrados 127 artigos que abordaram esta temática. Destes, 20 passaram a compor a presente revisão de literatura. Foi demonstrado que a maioria dos autores aqui apresentados investigam estas patologias por meio do uso de profundidade de sondagem, sangramento à sondagem e índice de placa, de maneira que os outros parâmetros apresentados nesta revisão são utilizados de forma não padronizada. Sendo assim é sugerida uma padronização destes parâmetros utilizados para avaliar as condições peri-implantares, bem como os critérios de diagnóstico levando em consideração o 7° Workshop Europeu de Periodontia. Concluiu-se que a diversidade de parâmetros utilizados afeta a reprodutibilidade e pode inferir em erro na prevalência das doenças estudadas (AU)

Despite advances in implantology, patients submitted to installation of dental implants are not free of peri-implant disease. Among these pathologies are periimplantitis and peri-implant mucositis, which are the most prevalent. Thus, the purpose of this article is to review the literature on periodontal and peri-implant clinical parameters, showing the different methods used for the detection of these diseases. A search was conducted in PUBMED, PUBMED CENTRAL and MEDLINE databases, and were found 127 articles that address this topic. Of these articles, 20 were included in this literature review. It was shown that most of the authors presented here investigates these conditions through the use of pocket depth, bleeding on probing and plaque index, so that the other parameters presented in this review are used in non-standard form. Therefore, it is suggested a standardization of these parameters used to evaluate the peri-implant conditions, as well as the diagnostic criteria, taking into account the Seventh European Workshop on Periodontology. It was concluded that diversity parameters used affect the reproducibility and can infer error in the prevalence of the diseases studied.(AU)

Regeneração óssea guiada no tratamento de peri-implantite: dois anos de acompanhamento clínico / Guided bone regeneration in the treatment of peri-implantitis: 2 years of clinical follow-up

A peri-implantite é caracterizada pelo processo inflamatório ao redor de um implante, que inclui inflamação do tecido mole e perda progressiva de suporte ósseo. O foco do seu tratamento está no controle da infecção bacteriana, através da eliminação do biofilme da superfície do implante e, quando possível, na regeneração do osso perdido. Contudo, atualmente não existe evidência suficiente na literatura para indicar qual abordagem terapêutica é superior no tratamento da peri-implantite a longo prazo. Dessa forma, o objetivo do presente relato de caso clínico foi reportar os resultados a longo prazo do tratamento de um caso de peri-implantite, com a combinação de acesso cirúrgico para descontaminação da superfície do implante, uso adjunto de solução de tetraciclina (50 mg/ml) e procedimento de regeneração óssea guiada, utilizando enxerto xenógeno e membrana reabsorvível de colágeno. Aos dois anos de acompanhamento pós-operatório, observou-se uma melhora clínica significativa, com redução da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo radiográfico do defeito peri-implantar. Pôde-se observar que o acesso cirúrgico associado à regeneração óssea guiada é uma alternativa viável para o tratamento de lesões de peri-implantite.

Peri-implantitis is an inflammatory process around an implant, which includes soft tissue inflammation and progressive bone loss. Treatment aims to control the bacterial infection through elimination of the established biofilm from the implant surface, and if possible, the regeneration of the lost bone. However, currently there is not sufficient evidence in the literature supporting which therapeutic approach is most suitable for the treatment of peri-implantits at long-term follow-up. Thus, the aim of this case demonstrate was to report the results of a peri-implantitis treatment at long-term follow-up, with the combination of surgical access for decontamination of the implant surface, with adjunctive use of tetracycline solution (50 mg/ml) and guided bone regeneration procedure using xenogeneic graft and resorbable collagen membrane. A significant clinical improvement was observed at 2 years of follow-up, with reduced probing depth, clinical attachment gain and radiographic bone fill in the peri-implant defect. It can be concluded that the surgical access associated with guided bone regeneration is a viable option for the treatment of peri-implant lesions

Peri-implantite: etiologia e tratamento / Peri-implantitis: etiology and treatment

Objetivo: analisar a etiologia e os possíveis meios de tratamento da peri-implantite, por meio de pesquisas de trabalhos recentemente publicados acerca do tema e estudos realizados em humanos. Material e métodos: foram selecionados 50 artigos relacionados à etiologia e ao tratamento das doenças peri-implantares. Destes, foram analisados seus títulos e resumos, seguindo os critérios de exclusão e inclusão, e escolhidos nove artigos para a realização desta revisão da literatura. Esta tinha como critérios de inclusão artigos publicados na língua inglesa, que abordavam os tipos de bactérias presentes em volta dos implantes e induzem o estabelecimento e a progressão das doenças peri-implantares. Trabalhos com o objetivo de descrever as possíveis formas de tratamento, desde as mais simples, como uma terapia mecânica de raspagem na mucosite, até uma terapia mais complexa, como a regeneração óssea na peri-implantite. Resultados: as principais bactérias presentes em volta dos implantes são: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium, Prevotela intermedia e Phorphyromonas gingivalis, além de ocorrer diminuição dos Streptococcus e aumento das espiroquetas. Em relação ao tratamento da peri-implantite, este consiste em uma intervenção cirúrgica com a elevação do retalho, remoção do tecido de granulação, limpeza e desinfecção da superfície dos implantes. Em alguns casos, este tratamento é complementado com uma cirurgia regenerativa, utilizando enxerto ósseo. Conclusão: a peri-implantite uma doença imunoinflamatória, sendo a placa bacteriana o principal agente etiológico. O seu tratamento tem como objetivo reduzir a colonização bacteriana em volta do implante, eliminar a microbiota bacteriana e promover a formação de um tecido peri-implantar saudável.

Objective: to analyze the etiology and possible treatments for periimplantitis through recently published papers and human studies. Material and methods: 50 related references were selected in this review. From these, after title and abstract analyses following the inclusion/exclusion criteria, 9 articles were selected. The inclusion criteria were papers published in the English language involving bacterial species at the peri-implant region which lead to establishment and progression of peri-implant diseases. Also, papers with the aim to describe treatment therapies, even from mechanical debridement to mucositis until a more complex approach such as bone regeneration were included. Results: the most prevalent species around the peri-implant region were Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium, Prevotela intermedia and Phorphyromonas gingivalis, along with a reduction on Streptococcus and an increase on the spirochaete levels. The treatment basically consists on flap elevation, granulation tissue removal, cleaning and disinfection of peri-implant surfaces. Conclusion: peri-implantitis is a immunoinfl ammatory disease, being the bacterial build-up the main etiological agent. The proposed treatments aim to reduce the bacterial colonization around the dental implant, to eliminate the microfl ora, and to promote the formation of a healthy peri-implant tissue.